目的 探讨内镜黏膜下挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤的疗效和安全性.方法 选择2010年至2013年经内镜、超声内镜及增强CT检查发现,以向腔内生长为主的消化道黏膜下肿瘤108例进行内镜黏膜下挖除术.完整挖除病变后送病理检查,术后1、3、6、12、24个月内镜随访.结果 108例病变中位于食管27例,贲门8例,胃部59例,十二指肠2例,直肠12例.最大径为0.5～5.5 cm,平均为2.1cm,操作时间为18～240min,平均为105 min.3例胃部黏膜下肿瘤分别因肿瘤向腔外生长、与肌层紧密粘连无法分离、穿孔大无法修补而转腹腔镜手术；3例胃底黏膜下肿瘤操作失败而放弃,其余102例病变(94.44％)一次性完整切除.术中穿孔19例(17.59％),其中1例行转腹腔镜手术,18例在内镜下有效缝合.术中出血0～50 mL不等,无术后出血.术后发生颈部皮下气肿8例,气腹9例,左侧腮腺肿胀1例.9例失访,其余99例随访1～24个月,无一例复发.结论 内镜黏膜下挖除术能一次性完整挖除较大的,以向腔内生长为主的黏膜下肿瘤,可提供完整的病理诊断资料且安全、有效.
作者：张明黎；王业涛；宋继中；丁西平；王巧民；盛明伶；卫梅枝
来源：中华消化杂志 2013 年 33卷 11期
