目的：探讨使用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗原发性肝癌合并门静脉高压的临床疗效。方法回顾性分析46例使用覆膜支架行 TIPS 治疗原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料，分析患者术后肝功能指标变化、分流道通畅率、再出血率、肝性脑病、腹水、胃肠道症状变化，以及术后生存期、死亡原因等。手术前后组间的计量资料比较采用配对 t 检验。采用生存曲线分析支架通畅率、肝性脑病发生率和生存率。结果手术后门静脉压力[（16．2±4．6）mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）]较手术前[（28．3±5．1）mmHg]明显降低，差异有统计学意义（t ＝21．30，P ＜0．05）。术后7 d 肝功能 Child-Pugh 评分为（6．9±1．5）分，与术前[（6．8±1．8）分]相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后3、6、12、24、36个月覆膜支架分流道的累积通畅率分别是100．0％、95．6％、93．5％、91．3％、91．3％。肝性脑病的累积发生率分别为6．5％、8．7％、13．0％、17．4％、26．1％。累积生存率分别是95．7％、82．6％、67．4％、43．5％、32．6％。10例难治性腹水患者术后积液量均有不同程度减少，消化道不适症状明显减轻。结论对伴有门静脉高压的原发性肝癌患者，如果发生上消化道出血或顽固性腹水，使用覆
作者：李威；王黎洲；杨学刚；宋杰；蒋天鹏；杨继东；周石
来源：中华消化杂志 2015 年 6期
