目的 比较内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合非选择性β受体阻滞剂与覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝硬化门静脉高压食管静脉曲张再出血的成本效果,同时探索国内采用覆膜支架的成本效果阈值.方法 根据临床实践和相关指南,运用TreeAge Pro Suite 2014建立六状态Markov模型,综合比较两种干预措施治疗后随访7年的成本效果.结局指标为直接花费、生命年、质量调整生命年(QALY)、增量成本效果比(ICER).结果 随访7年的基线研究结果显示,内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂组期望花费为7 444.25美元/例,可获得1.98 QALY.覆膜支架TIPS组期望花费为13 151.69美元/例,可获得2.34 QALY.在第7年,ICER为16 001.74美元.基于中国的意愿性支付阈值(19 887.00美元)可以得出,覆膜支架TIPS较内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂具有成本效果优势.覆膜支架价格≤5 401.52美元用于国内具有成本效果.单因素敏感性分析结果显示,内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂组再出血率是对模型结果影响最大的因素,其次为覆膜支架TIPS的治疗花费.概率敏感性分析结果显示,在中国意愿性支付阈值为19 887.00美元时,83％的模拟显示覆膜支架TIPS具有成本效果.结论 随访7年,对预防肝硬化食管静脉曲张再出血,覆膜支架TIPS较内镜下EVL联
作者：李莹；练晶晶；罗添成；曾于珍；陈世耀
来源：中华消化杂志 2016 年 36卷 2期
