目的分析甲氨蝶呤治疗 CD 维持缓解期患者的疗效和耐受性。方法纳入2012年6月至2015年8月就诊并将甲氨蝶呤作为维持缓解期主要治疗用药的49例 CD 患者,分析其既往用药情况,甲氨蝶呤维持缓解治疗的疗效、使用剂量和不良反应等,分析诱导缓解方式对疾病复发的影响。统计学分析采用 t 检验或卡方检验。结果49例 CD 患者中,采用糖皮质激素诱导缓解治疗者34例(69.4%),采用英 夫 利 西 单 克 隆 抗 体 诱 导 缓 解 治 疗 者 9例 (18.4%),经过手术治疗缓解者6例(12.2%)。44例曾使用过硫唑嘌呤的患者,其中位治疗时间为1个月,使用剂量为(42.0±14.8)mg/d;停药原因以 WBC 计数下降最常见,占81.8%(36/44)。至随访截点,49例 CD 患者中46例尚在口服甲氨蝶呤,其中位治疗时间为16个月,每周剂量为(12.7±2.0)mg;临床稳定31例(67.4%),临床复发15例(32.6%);克罗恩病活动指数(CDAI)平均值为(123.5±66.6)分。临床稳定组每周剂量为(12.5±2.1)mg,临床复发组每周剂量为(13.0± 1.7)mg,两组差异无统计学意义(t =0.802,P =0.426)。糖皮质激素诱导缓解组的复发率[41.2%(14/34)]高于英夫利西单克隆抗体+手术诱导缓解组(1/15),差异有统计学意义
作者:张天宇;钟捷;王正廷;胡淑榕;程朦朦;张茂琛;林筠;周洁;王蕾;范嵘
来源:中华消化杂志 2016 年 36卷 7期