目的 比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃左静脉栓塞术(LGVE)对肝硬化患者肝功能的影响.方法 本研究为回顾性分析.纳入2014年9月至2015年9月行TIPS的31例肝硬化患者和行TIPS联合LGVE的29例肝硬化患者,收集患者术前和术后的肝功能数据,获得Child-Pugh和终末期肝病模型(MELD)评分.统计学方法采用t检验或卡方检验.结果 TIPS组与TIPS联合LGVE组术前门静脉压分别为(28.48±2.77)和(28.38±2.92) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后分别降为(17.81±1.47)和(17.97±2.04) mmHg,差异均有统计学意义(t=18.908、11.648,P均＜0.01).术后12个月,TIPS联合LGVE组的Child-Pugh评分为(5.69±1.19)分,低于术前的(7.03±1.76)分,差异有统计学意义(t=3.398,P=0.001);也低于TIPS组同一个时间的(6.52±1.54)分,差异有统计学意义(t=2.303,P=0.025).术后12个月,TIPS联合LGVE组Child-Pugh分级A级患者的构成比为89.7％ (26/29),高于术前的44.8％ (13/29),差异有统计学意义(x2=13.228,P＜0.01);B级患者的构成比为6.9％(2/29),低于术前的41.4％ (12/29),差异有统计学意义(x2=9.416,P＜0.01).结论 TIPS可显著降低肝硬化患者的门静脉压,且不导致患者长期的肝功能减退;TIPS联合LGVE在改善肝硬化患者的肝功能,特别是Child-Pugh

作者：宦徽；童欢；魏波；黄志寅；李晓丹；郭林杰；李晓萍；吴浩；唐承薇

来源：中华消化杂志 2017 年 37卷 6期