目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的病原菌特点及相关危险因素,为临床诊治提供参考.方法 选取2011年2月至2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的438例SAP患者.采集包括腹腔积液、痰液、血液等标本进行培养,分析其病原菌的分布、耐药情况,并使用卡方检验和logistic回归分析SAP继发感染的相关危险因素.结果 SAP总感染率为49.09％ (215/438),其中细菌感染率为44.29％(194/438),真菌感染率为22.60％(99/438).共培养出625株病原菌,革兰阴性菌333株(53.28％),革兰阳性菌171株(27.36％),真菌121株(19.36％).革兰阴性菌对β内酰胺类抗生素耐药严重,其中以鲍曼不动杆菌最高(63.93％～100.00％),对加酶抑制剂耐药率稍低(11.54％ ～48.15％).革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,分别为92.86％ ～ 100.00％和81.25％ ～ 95.00％,未发现革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药.真菌耐药率普遍较低(0 ～28.57％).多因素logistic分析显示,合并多器官功能障碍综合征(MODS;OR=2.031,95％ CI 1.230 ～3.356)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥11分(OR=1.780,95％ CI 1.129 ～2.806)、禁食时间≥3周(OR =3.437,95％ CI 2.119 ～5.574)、机械通气(OR =2.697,95％ CI 1.643 ～4.427)和手术(OR=

作者：陈芳；高青

来源：中华消化杂志 2019 年 39卷 12期