目的大多数特发性左心室室性心动过速(ILVT)是起源于左后分支(LPF)浦肯野纤维网的折返性心动过速,因而利用非接触式标测系统在窦性心律下标测LPF并经其导航系统指导线性消融治疗ILVT是可行的,现介绍此方法的安全性和有效性.方法6例患者,1例既往接受3次射频导管消融术,临床呈无休止发作;1例为常规消融术后1个月复发;4例为常规首次接受射频导管消融术患者.其中男性5例,女性1例,平均年龄15～58(34.00±16.26)岁.常规电生理检查明确ILVT诊断后,将球囊电极导管经股动脉逆行送入至左心室心尖部,构建几何构形后建立窦性心律的等电位图.结果窦性冲动沿希氏束向下传导,在间隔中部不到心尖处激动局部间隔心肌并很快激动整个左心室.局部虚拟电图显示,在间隔部激动的每个QRS波前均有高频、低幅的电位,该电位与QRS波之间的距离随激动的推移而逐渐缩短;心室激动爆发点处的局部电图呈QS型.在心室激动爆发点上方1 cm处于LPF区域作垂直于LPF激动方向的线性消融,消融后所有患者均出现不同程度的左后分支阻滞图形,线性消融的平均放电次数为4～8(5.66±1.50)次,消融完毕后心动过速均不能诱发.平均随访7～13(10.00±2.76)个月,所有患者均无心动过速复发.结论窦性心律下标测LPF并指导线性消融治疗ILVT不仅安全有效,且简单易行,
作者：陈明龙；杨兵；单其俊；邹建刚；陈椿；曹克将
来源：中华心律失常学杂志 2004 年 8卷 2期
