目的 观察心脏再同步治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的疗效与血浆脑钠肽(BNP)的关系.方法 21例CHF合并室内阻滞患者行CRT,其中5例植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D),包括2例心力衰竭合并心房颤动患者接受房室结射频消融术+CRT-D治疗.观察植入术前及术后3个月、1、2年的心功能(NYHA分级)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、BNP水平.结果 21例患者中的16例存活患者于植入CRT后心功能明显改善,心功能从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善(P<0.05);血浆BNP均明显降低(P<0.01).5例死亡患者以上指标无改善.植入CRT前血浆BNP水平小于3000 pg/ml者(BNP-L组)与大于3000 pg/ml者(BNP-H组)相比,CRT治疗3个月时两组LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善(P<0.05),但12个月时BNP-L组的心功能指标仍进一步改善,而BNP-H组与CRT治疗前的心功能指标相比差异无统计学意义(P>0.05).在随访的24个月内,BNP-L组中只有1例因心功能恶化死亡;而BNP-H组中有3例因心功能恶化死亡,1例为心脏性猝死.结论 植入CRT后心功能指标在早期即得到改善的患者,其2年预后较好;植入CRT前血浆BNP水平可反映植入CRT后的心功能变化趋势;植入CRT后3个月时BNP水平不下降的患者其预后较差.

作者：何建桂；陈胜龙；马虹；董吁钢；唐安丽；吴素华；柳俊

来源：中华心律失常学杂志 2009 年 13卷 1期