目的 分析多型房室结折返性心动过速(AVNRT)并存的电生理机制和射频导管消融结果.方法 18例经电生理检查后行射频导管消融的多型AVNRT患者.慢快型和慢慢型AVNRT的消融方法为首选消融前传慢径(房室结右侧后延伸),快慢型AVNRT的消融方法为消融最早慢径逆传心房激动部位.消融成功的标准为消除1:1前传慢径,消除快慢型AVNRT的逆传慢径,不能诱发任何类型AVNRT.结果 11例在消融前的电生理检查中诱发出2种类型AVNRT,均在三尖瓣环与冠状静脉窦口之间(房窒结右侧后延伸)成功消融.7例在电生理检查中诱发出1种类型,消融此型后又诱发出另外1种类型,其中4例在房室结右侧后延伸进一步消融成功,另3例均经左侧后延伸进一步消融成功.消融术后随访6个月至8年,18例均无复发.结论 对于大多数多型AVNRT,房室结右侧后延伸可能为其折返环的主要基质,消融可成功治愈多型AVNRT.在少部分多型AVNRT中,左侧后延伸与右侧后延伸可能分别作为不同类型AVNRT折返环的主要基质,需要分别消融才能成功治愈.
作者：姚辉；王祖禄；刘艳霞；梁延春；梁明；韩雅玲
来源：中华心律失常学杂志 2009 年 13卷 4期
