目的 心房颤动(房颤)导管消融治疗仍然存在一定的复发率,而其复发的特点目前仍然不清,本文对房颤消融复发患者二次消融的特点进行分析.方法 共442例房颤消融治疗患者中,29例消融后复发的患者[男性19例,年龄(56±11)岁],本文患者复发时间>6个月.对这些复发患者进行二次导管消融治疗.分析和对比初次与二次消融的电生理特点.结果 29例房颤患者(20例为阵发性房颤,9例为持续性房颤)复发时间6～33(11.3 ±5.3)个月,所有患者初次消融后均服用3个月抗心律失常药.在复发的29例患者中,(1)3例初次消融术采用单纯靶肺静脉电隔离,二次消融发现1例出现非消融肺静脉触发灶,予以补充消融;另2例发现原靶肺静脉均有传导恢复,予以所有肺静脉经验性电隔离.(2)12例初次消融策略为所有肺静脉(48根)经验性电隔离,二次消融时发现所有患者存在不同程度的肺静脉传导恢复(36根),8例再次所有肺静脉节段电隔离(其中1例发现上腔静脉起源予以针对性电隔离);4例患者采用三维标测系统指导下同侧肺静脉环形电隔离.(3)12例患者初次消融策略为三维标测系统指导下同侧肺静脉环形电隔离,二次消融时重复进行环肺静脉电隔离.1例患者术中发现左心房局灶性房性心动过速(房速)并成功消融,2例患者术中出现左心房不典型心房扑动(房扑)成功消融.二次消
作者：夏云龙；高连君；杨延宗；张树龙；丛培鑫；杨东辉；常栋；尹晓盟
来源：中华心律失常学杂志 2010 年 14卷 2期
