目的 探讨环肺静脉电隔离(CPVI)术中静脉注射异丙肾上腺素(ISO)和三磷酸腺苷(ATP),在检出阵发性心房颤动(房颤)非肺静脉触发灶中的价值.方法 回顾性分析2010年4～ 12月在浙江邵逸夫医院心内科所有患者接受三维标测系统指导下CPVI术136例患者,其中87例消融前后分别应用ISO+ATP诱发房颤,Lasso导管置于右上肺静脉口、消融导管置于左上肺静脉口,结合冠状静脉窦导管判断房颤的触发灶,然后通过消融验证.结果 87例首次接受导管消融的阵发性房颤患者,使用ISO+ATP后16例证实有非肺静脉房颤触发灶.其中,消融前诱发8例房颤、1例房性心动过速(房速)、1例频发房性早搏(房早).2例消融前诱发的患者CPVI术后房性快速性心律失常(ATa)仍存在,余8例及5例消融前未被诱发者CPVI后再次诱发时又检出非肺静脉触发灶.其中,9例为房颤(起源上腔静脉5例、冠状静脉窦内靠近口部1例、左心房后壁2例、不明1例),3例房性心动过速(均为冠状静脉窦口起源)和1例频发房性早搏(上腔静脉起源).14例患者在相应非肺静脉触发灶部位消融后心律失常均终止,且不再被诱发.2例起源不明的房颤患者电复律后转为窦性心律.随访2年,单次手术成功率为87.5％(14/16).结论 静脉注射ISO+ATP可简单有效地检出阵发性房颤非肺静脉触发灶.
作者：林建伟；刘强；蒋汝红；张祖文；盛夏；孙雅逊；张培；陈世权；傅国胜
来源：中华心律失常学杂志 2013 年 17卷 6期
