目的：探讨心率减速力（DC）对慢性心力衰竭（CHF）失代偿期患者死亡风险的预警价值。方法2014年5月至2015年5月在武汉大学人民医院心内科选择74例CHF失代偿期患者，通过动态心电图和急性生理与慢性健康评分（ Apache评分）对患者治疗前后的病情进行评估，动态心电图重点分析DC和心率变异性（ HRV），统计DC与Apache评分和HRV的相关性，比较DC、HRV和Apache评分预警患者死亡风险的ROC曲线下面积（ AUC）。结果 DC和HRV在CHF失代偿期治疗前明显降低，临床好转病例组显示治疗后各指标上升，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；Apache评分在其治疗前积分较高，临床好转病例组显示治疗后积分下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。 DC与Apache评分呈中度负相关（r＝－0．639）；DC与HRV时域指标：RR间期总体标准差（SDNN）、5 min RR间期平均值的标准差（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（ RMSSD）的相关性r值分别为0．601、0．588和0．457；DC、SDANN和Apache评分的ROC曲线下面积分别为0．795、0．717和0．905。结论 DC在CHF失代偿期明显下降，其与病情危重评价的综合指标Apache评分相关性较好，其与同样反映自主神经紊乱的HRV相关性也较好，作为单项指标预警CHF失代偿期患者死亡风
作者：师幸伟；杨波；谢刚；李秀琪；芦兰
来源：中华心律失常学杂志 2016 年 20卷 3期
