目的 指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法 本研究为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,数据来源于心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选从2013年5月至2015年11月于15个省(直辖市)22家医院接受CRT治疗的心力衰竭患者,排除临床资料缺失较多和更换脉冲发生器患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料等.按照医院所在省(直辖市)2014年国内生产总值(GDP)将医院分为3组(>4万亿元,2～4万亿元,<2万亿元),分析GDP对CRT-D选择的影响.采用多因素logistic回归分析选择CRT-D的影响因素.结果 入选新植入CRT的454例患者,其中52.2％选择了CRT-D.选择CRT-D的患者年龄≥70岁的比例显著低于CRT-P(20.7％对30.0％,P=0.023),左心室射血分数(LVEF)更低(30.5％对35.0％,P<0.001),伴有房室传导阻滞比例较低(8.9％对23.0％,P<0.001),左心室舒张末期内径更大(69 mm对65 mm,P<0.001),服用抗心律失常药物的比例更高(25.4％对7.1％,P<0.001),更高的室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)史(29.7％对4.1％,P<0.001)

作者：樊晓寒；陈柯萍；严激；宿燕岗；邹建刚；王景峰；苏晞；华伟；张澍

来源：中华心律失常学杂志 2017 年 21卷 1期