目的 探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料.在三维电解剖标测构建三尖瓣环与右心室几何模型,激动标测出室早/室速最早激动点,起搏标测予以验证.根据室早/室速标测最早激动点部位将患者分为游离壁组与间隔组.游离壁与后间隔起源室早/室速消融采用温控盐水灌注模式,功率设定为30～40 W,流量17 ml/min,温度设为43℃,消融时间30 s/次.前中间隔起源室早/室速消融采用温控非盐水灌注模式进行,功率设定为30 W,温度设为55℃,消融时间设为30 s/次.术后前3个月每个月来门诊随访,随后每6个月随访1次.每次随访均需行12导联心电图和24 h动态心电图检查.结果 43例患者的室早/室速均呈左束支传导阻滞(LBBB)图形.标测显示22例(51.2％)起源于游离壁,21例(48.8％)起源于间隔侧.靶点电位提前时间、消融功率、消融时间、X线曝光时间及剂量在游离壁组与间隔组之间差异无统计学意义.消融时温度游离壁组显著低于间隔组[(39.3±6.3)℃对(43.5±4.7)℃,P=0.03],而消融时灌注速度游离壁组显著高于间隔组[(11.9±9.3) ml/min对(4.6±8.2) ml/min,P=0.02];三尖瓣环间隔部起源的
作者：陈求实；范鲍函；张凤祥；陈红武；居维竹；杨刚；郦明芳；顾凯；刘海雷；王子盾；杨兵；陈明龙
来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 2期
