目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中,CHA2DS2-VASc评分评估脑卒中风险与估测肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能的关系.方法 应用数字化病案检索系统检索2012年1月至2016年12月首次于南京医科大学第一附属医院综合心脏病区住院治疗的非瓣膜性房颤患者.计算eGFR和CHA2DS2-VASc评分,根据eGFR将患者分为肾功能正常组和肾功能不良组,统计并描述各组临床特征.对CHA2DS2-VASc评分总分和eGFR进行相关性分析,对CHA2DS2-VASc评分内各项评分和eGFR进行多重线性回归分析.结果 本研究共纳入2 298例病例,相关分析结果显示eGFR和CHA2DS2-VASc评分呈负相关(Pearson相关系数-0.357,P＜0.001).多重线性回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分中与eGFR相关的因素是充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C,偏回归系数-11.440,P＜0.001)、高血压(H,偏回归系数-6.504,P＜0.001)、年龄≥65岁(A,偏回归系数-8.666,P＜0.001)、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中/体循环栓塞史(S2,偏回归系数-4.411,P＜0.001)、女性(Sc,偏回归系数-2.092,P=0.021).与eGFR无明显相关的是D(糖尿病)和V(血管疾病).结论 非瓣膜性房颤患者的CHA2DS2-VASc评分和eGFR呈负相关,即脑卒中危险度越高,肾功能不良概率越高.

作者：沈尤美；杨刚；王子盾；刘海雷；施娇娇；顾凯；居维竹；陈红武；张凤祥；郦明芳；陈明龙

来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 3期