目的 初步探索非瓣膜性心房颤动(房颤)合并左心耳血栓患者接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)利伐沙班、达比加群酯及华法林治疗后,血栓溶解情况及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在阜外医院心律失常中心14例经食管超声心动图和/或左心房CT证实存在左心耳血栓的非瓣膜性房颤患者.记录患者服用的抗凝药物,并在出院后1、2、3、4个月通过经食管超声心动图和/或左心房CT随访血栓溶解情况,电话随访患者的出血事件.结果 入选的14例患者分别接受华法林(n=4)、利伐沙班(n=6)以及达比加群酯(n=4)治疗.华法林治疗患者根据国际标准化比值(INR)监测情况调整剂量,维持INR在2.0～3.0,利伐沙班治疗的患者前3周剂量为15 mg每日2次,随后调整为20 mg每日1次,达比加群酯治疗患者的剂量为110 mg每日2次.抗凝治疗1个月随访发现,只有1例(1/6)接受利伐沙班治疗的患者血栓溶解,其余2种药物治疗患者均无血栓溶解.抗凝治疗2、3个月时,利伐沙班组血栓溶解分别为2例(2/6)和3例(3/6),达比加群酯组血栓溶解2例(2/4)和3例(3/4),华法林组血栓溶解0和1例(1/4).4个月随访时,利伐沙班组6例患者血栓完全溶解(100％),达比加群酯组血栓溶解3例(75％),华法林组溶解2例(50％).3组患者中仅利伐沙班组和华法林组各发生1例皮肤黏膜出
作者：林梅；李晓飞；范思洋；张阳；郑黎晖；陈刚；姚焰；樊晓寒
来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 3期
