目的 随着心脏磁共振和心脏CT成像技术的广泛应用,肥厚型心肌病(HCM)肥厚部位与心电图的关系的研究逐渐深入.本研究通过精准分析HCM不同肥厚部位的心电图特征,初步探讨不同类型的HCM心电图诊断流程.方法 2013年9月至2017年9月收集大连医科大学附属第一医院69例均行心脏双源CT检查且临床确诊为HCM且不合并其他心血管或者非心血管疾病的患者,根据肥厚部位将其分为单纯心尖型(仅心尖肥厚)、心尖混合型(心尖合并室间隔或其他部位肥厚)、单纯室间隔型(仅室间隔肥厚)和室间隔混合型(室间隔合并除心尖外肥厚)4组,比较4组心电图特点.其中前2组定义为心尖肥厚组,后2组定义为非心尖肥厚组.采用多个构成比比较的卡方检验分析心电图的差异.结果 ①心尖肥厚组(单纯心尖型和心尖混合型)易出现倒置T波(100.0％,83.3％,35.7％,50.0％,P＜0.05)或巨大倒置T波(44.4％,38.9％,0,0,P＜0.05).其中倒置T波易出现在l、aVL导联和V3～V6导联,以TV4为轴心;巨大倒置T波易出现在V3～V5导联,以TV4为轴心;同一导联可见直立的R波,以RV4为轴心.②心尖混合型易出现左心室高电压(44.4％,72.2％,21.4％,28.6％,P＜0.05).③非单纯心尖型易出现QRS波切迹(0,38.9％,57.1％,39.2％,P＜0.05).其中QRS波切迹常见于Ⅲ、aVF导联.而单纯心尖型没有发现
作者：苟成；曾星；许菲；邓明洁；秦茜；刘金秋
来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 4期
