目的 本研究旨在探索左束支起搏的术中心电特征、中远期导线参数稳定性及并发症发生情况,评估其可行性及安全性.方法 连续入选2018年1月25日至2019年3月25日厦门大学附属心血管病医院心内科符合起搏适应证的患者,签署知情同意书后尝试行左束支起搏,如失败则改为右心室间隔部起搏.定义左束支起搏成功的标准:①起搏图形,单极起搏V1导联呈右束支传导阻滞(RBBB)形态;②刺激信号到左心室达峰时间(LVAT),高电压起搏下LVAT＜70 ms,且分别以高电压、低电压起搏LVAT不变.详细记录患者的一般信息以及术中资料,包括起搏QRS波、LVAT、浦肯野电位(P电位)、PV间期以及电位振幅,导线单、双极参数.术后第3天,1、3、6个月以及1年定期随访,测试导线单、双极参数并记录随访期内并发症.结果 共113例患者行左束支起搏,成功102例,成功率90.3％.男50例,年龄(66.9±9.9)岁.其中房室传导阻滞(AVB)59例(59/113,52.2％),病态窦房结综合征(SSS)46例(46/113,40.7％),扩张型心肌病伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)8例(8/113,7.1％).左心室舒张末期内径(LVEDD)为(52.2±8.9) mm,左心室射血分数(LVEF)59.5％±16.8％.单极起搏V1导联为QR型或Qr型,起搏QRS时限(PQRSd)为(104.3±11.5) ms.LVAT(64.9±10.5) ms.LVEDD ＞55 mm组患者较正常者PQRS

作者：蔡彬妮；李琳琳；孟凡琦；常栋；李强；郭晋村

来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 5期