目的 探讨应用游离微型腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效. 方法 2009年3月至2012年2月,前足皮肤缺损的病例12例,其中碾搓伤7例,重物压砸及冲撞伤4例,爆炸伤1例,皮肤缺损面积9.0 cm×4.6 cm～5.0 cm×2.9 cm.所有病例均一期行清创术,伴有骨折的病例一期行钢针或钢板螺钉固定,伴有肌腱断裂的一期修复.根据创面的污染程度选择一期或二期游离腓动脉穿支皮瓣修复,足底及前足残端皮肤缺损的病例在深筋膜的深层切取皮瓣,足背皮肤缺损的病例在深筋膜的浅层切取皮瓣.本组病例皮瓣大小:10.0cm×5.3 cm～6.0 cm×3.5 cm,其中3例为携带共干两穿支作为血管蒂,8例携带腓肠外侧皮神经并于受区皮神经吻合,所有供区直接缝合.术后观察皮瓣成活情况并随访供区有无并发症出现. 结果 12例12块皮瓣全部成活.2例术后发生动脉危象,探查发现血管吻合口形成血栓,考虑为血管口径差异较大、吻合质量欠佳,改为端侧吻合后皮瓣成活.无感染病例发生,皮瓣受区与供区均一期愈合,未发现皮瓣皮缘坏死.12例全部获得随访,随访时间4～13个月,平均8个月,皮瓣外观平整,颜色接近正常,质地好.结论 游离微型腓动脉穿支皮瓣可修复前足皮肤缺损,手术方式安全、有效,供区损伤小.
作者：丛海波；杜全红；隋海明；翟建国；丁英杰；余志平
来源：中华显微外科杂志 2013 年 36卷 5期
