目的 探讨应用Free-style概念设计及切取小腿穿支螺旋桨皮瓣的可靠性及临床效果.方法 2013年1月至2015年10月,对21例小腿或足踝部皮肤软组织缺损的患者,应用小腿Free-style穿支螺旋桨皮瓣进行修复.以多普勒超声确定距离创面最近的穿支,其中腓动脉穿支5例,胫后动脉穿支8例,胫前动脉穿支4例,腓肠内侧动脉穿支2例,未知名血管穿支2例,术中沿皮瓣一侧缘切开,确认穿支位置后,以此为皮瓣旋转点,设计螺旋桨皮瓣,大桨覆盖受区创面,小桨覆盖供区创面.术中发现动脉穿支与多普勒定位基本符合的12例,与多普勒定位相差小于2.0 cm的8例,明显不符合的1例,源血管不确切的2例,术中均及时修改设计.皮瓣切取面积7.0 cm×4.0 cm～16.0 cm×7.0 cm,11例患者供区直接缝合,10例患者供区取皮游离植皮.结果 18例皮瓣顺利成活,3例皮瓣术后出现静脉危象,经蒂部拆线、换药等处理后成活.术后随访6～ 12个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣蒂部平整,供、受区外形满意.结论 应用Free-style概念设计及切取小腿穿支螺旋桨皮瓣,无需考虑穿支血管的来源,增加了手术灵活性,能有效提高皮瓣切取成功率,且操作简单,不损伤小腿主要血管,适合基层医院开展,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损理想的方法.
作者：胡浩良；李学渊；费剑荣；周晓玲；刘林海；王欣；陈宏
来源：中华显微外科杂志 2017 年 40卷 2期
