目的 探讨皮瓣移植治疗胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死的临床效果.方法 2010年1月至2017年1月,本组胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死病例共28例.皮肤坏死缺损面积3.0 cm×5.0 cm~ 17.0 cm×30.0 cm.创面骨质、肌腱外露19例,钢板外露9例.切除坏死皮肤软组织,彻底清创后用VSD 处理,分别应用腓肠神经营养血管皮瓣修复9例,胫后动脉穿支皮瓣修复14例,腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复3例,股外侧皮瓣修复2例.术后定期随访,观察皮瓣血运、色泽、质地及功能恢复情况,评定临床效果.结果 术后皮瓣全部成活,2例出现局部皮缘坏死,经加强换药后愈合;1例术后3d 出现皮瓣肿胀,张力高,经检查为皮瓣下积液,拆开部分缝线后充分引流,皮瓣成活良好;1例出现术后皮瓣下渗液,经细菌培养,应用敏感抗生素,加强换药后愈合.所有病例均得到随访,随访时间3个月 ~ 7年,本组病例皮瓣血运良好,质地柔软,外形臃肿不明显,色泽与受区相近.28例患者骨折均获得临床愈合,小腿恢复负重行走功能,膝关节活动良好,踝关节屈曲、背伸、内外翻活动良好. 结论 应用皮瓣移植修复胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死,可以获得良好的临床效果.
作者：朱鑫；赵志坚；陈坤峰
来源：中华显微外科杂志 2018 年 41卷 1期
