目的:探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿Gustilo Ⅲ C型开放性骨折的临床效果。方法:自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿Gustilo Ⅲ C型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓塞的主干血管后行端端吻合重建血运,同时直接端端缝接修复主干神经并修复断裂肌肉（腱）,缺损创面采用抗生素骨水泥片或链珠覆盖；二期利用皮肤牵张器闭合创面,同时行胫骨近端截骨延长；三期肢体延长长度足够时进行骨断端清理加压固定。术后定期随访。结果:8例小腿Gustilo Ⅲ C型骨折在一期手术后,1例因牵张失败采用植皮修复创面愈合；1例延长期间出现足下垂,立即减缓调整延长速率和加强负重行走后恢复；4例于延长期间出现针道口处红肿、渗液,经口服抗生素和局部盐水纱布换药愈合。保肢的8例均获得随访,随访时间平均20（16~26）个月,拆除环形外固定支架后平均随访5.5（2~12）个月。末次随访,8例患者最终胫骨缺损较对侧平均短缩10.0（2.0~18.0）cm,踝关节平均跖屈26°（20°~35°）,背伸8°（5°~12°）。膝关节平均屈曲120°（110°~140°）,平均伸直-10°（-18°~-5°）。最终8例损伤部位远端感觉恢复分级：S
4 2例、S
3 6例。肌力分级：M
4 2例
作者：王祥；李青松；梁伟；季亮；张博伟；徐鼎
来源：中华显微外科杂志 2021 年 44卷 6期
