目的:探讨改良胫骨横向骨搬移（TTT）技术治疗重度糖尿病足的可行性与临床效果。方法:2015年11月至2017年11月，中南大学湘雅医院手显微外科用红色乳胶经股动脉灌注10侧成人下肢标本，观测胫骨结节下方6.0~10.0 cm以内在胫骨内后缘胫后动脉发出骨筋膜皮支的出现率，以及其所发出的皮支和骨膜支的数目、分布、外径等指标。结合解剖学观察结果设计带胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣，改良TTT治疗糖尿病足。2016年2月至2018年11月，收治按Wagner诊断标准确诊为Ⅲ~Ⅳ期糖尿病足的糖尿病患者，临床应用12例，采用改良TTT进行治疗，其中截骨骨瓣大小为10.0 cm×2.5 cm。术后5例患者坏疽足趾于拆除骨搬移外固定架时行不同程度足趾残端修整，2例患者足跟、足底创面行拱顶石皮瓣修复，3例患者创面自行愈合，2例Wagner Ⅳ期患者行小腿近端截肢。术后通过门诊随访，并总结该方法的初步应用效果。结果:10侧标本中，在胫骨结节远端6.0~10.0 cm以内从胫骨内后缘共发出骨筋膜皮支11条（1例为2条，9例为1条），距离胫骨结节为（9.23±0.62）cm，外径为（1.10±0.10）mm，骨筋膜皮支穿出深筋膜后发出皮支营养小腿内侧皮肤，外径为（0.59±0.09）mm，同时也发出营养胫骨内侧骨膜的骨膜支，外径为（0.85±0.10）mm。所有患者手
作者：吴攀峰；唐举玉；卿黎明；曹哲明；袁剑
来源：中华显微外科杂志 2023 年 46卷 5期
