目的:探讨游离
甲瓣联合3D打印在拇指脱套伤中的手术方法和疗效。
方法:2020年1月-2022年3月,中国人民解放军陆军第80集团军医院手足外科共收治拇指脱套伤患者16例,其中男11例,女5例,年龄20~52岁,平均31岁,均为拇指掌指关节以远脱套伤（屈、伸肌腱完整）。对患者双手进行CT平扫,通过3D打印机精确模拟并打印出拟修复拇指所需的软组织的形状、大小的光敏树脂模型,将模型置于
趾,设计并切取所需要的
甲瓣,修复拇指脱套伤创面。供区6例采用人工真皮修复,10例采用髂腹股沟皮瓣修复。患者定期门诊随访，观察
甲瓣成活和供区恢复情况，并按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定修复拇指的功能恢复情况。
结果:16例
甲瓣全部成活,术中所取
甲瓣大小与受区匹配。术后随访4~30（平均16）个月,皮瓣萎缩后与对侧正常拇指外观相近,质地、指纹良好,指甲平整、光滑,指腹感觉恢复S
3~S
4,TPD为4~7 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价：优15例,良1例。
结论:应用
甲瓣联合3D打印治疗拇指脱套伤,术中可精准切取组织,避免造成
趾额外的创伤,且提高了拇指的美观度及患者的满意度,在临床中比较实用。
作者：于子云；刘超；丁伟；耿士亮；李中成；薛成龙；张桂红；刘雪涛
来源：中华显微外科杂志 2023 年 46卷 5期
