目的探讨高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)对左室几何构型的影响.方法依照左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将118例EH患者分为左室正常构型组(58例)、向心性重构组(22例)、向心性肥厚组(14例)、离心性肥厚组(24例).并行口服葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验,计算胰岛素敏感性指数(ISI)、血糖曲线下面积(AG)、胰岛素曲线下面积(AI)、空腹血浆胰岛素/空腹血糖(FSI/FSG)比值、AI/AG比值.设对照组86例.应用单元和多元回归分析观察RWT、LVMI与各胰岛素敏感性指标的关系.结果与对照组比较,EH各左室构型组除FSG外,FSI、ISI、AG、AI、FSI/FSG、AI/AG差异均有显著性(P<0.05～P<0.01),但各构型组间差异无显著性(P>0.05).单因素相关分析显示EH组RWT与FSI、AG、AI、收缩压呈正相关(r值分别为0.193, 0.196, 0.236, 0.183, P均<0.05),与ISI呈负相关(r值为-0.251,P<0.01),LVMI与体重指数、收缩压、舒张压呈正相关(r值分别为0.242, 0.214, 0.184, P<0.05～P<0.01),而与各胰岛素敏感性指标不相关(P>0.05).逐步回归分析显示RWT与ISI呈独立相关(R2=0.063,P=0.006).结论 HIS 及IR存在于EH患者各种左室几何构型中.胰岛素敏感性降低与RWT增加密切相关,与IR相关的HIS可能是促进EH患者发生向心性左室构型的重要影响因素.|

作者：史卫国；强力；丁灵芝；孙鼎会

来源：中华心血管病杂志 2003 年 31卷 5期