目的报告胺碘酮肺毒性的临床特点、诊断与处理方法、预后以及早期发现措施.方法回顾性总结分析6例胺碘酮引起肺毒性作用患者的临床经过、X线、CT表现及治疗转归. 结果男性5例,女性1例;年龄62～69(66.0±2.4)岁;5例因阵发性心房颤动,1例因室性心律失常服用胺碘酮;胺碘酮负荷量7 g,维持量≤0.2 g/d.从服药开始至发现肺毒性的时间为0.5～4(2.1±1.3)年.例1表现为呼吸困难、两下肺可闻爆裂音,X线胸片示两下肺网格样改变;其余5例无明确临床症状,均在常规随诊、复查X线胸片时发现肺纹理较前增重或紊乱,高分辨CT示肺间质改变而明确诊断.呼吸功能检查:例1示限制性通气障碍、CO弥散功能下降;其余5例弥散功能正常;例6示阻塞性通气功能障碍.诊断肺间质病变后,均停用胺碘酮.1例服用泼尼松,3例服用阿奇霉素,2例未行药物治疗.随访0.1～5.0年,例1症状明显减轻,其余患者未新出现呼吸系统症状,X线胸片无变化.结论肺毒性是胺碘酮的严重毒副作用,典型表现为肺间质纤维化,早期表现为肺间质增厚,激素治疗有效.定期检查X线胸片并对可疑病例行CT检查有利于早期诊断.早期诊断病例预后较好.
作者：任自文
来源：中华心血管病杂志 2005 年 33卷 1期
