目的 临床评估常规剂量氯吡格雷的血小板抑制性,探讨氯吡格雷低反应的临床特征及其预测因素.方法 人选99例接受冠状动脉介入治疗并规律服用氯吡格雷1周以上的冠心病患者,通过VerifyNow-P2Y12系统检测氯吡格雷对血小板的抑制状况,并分别以血小板基线活性、P2Y12反应单位(PRU,代表血小板残余活性)及血小板抑制率来表示.详细记录所有入选者抗血小板药物的服用剂量和疗程、合并用药情况以及临床基线特征等.本研究以PRU≤240为标准,将氯吡格雷服用后血小板反应性分为正常反应及低反应(即氯吡格雷抵抗),后者进一步根据基线活性及抑制率水平分为Ⅰ型(即基线相关型,假性抵抗)、Ⅱ型(抑制率相关型,真性抵抗)和Ⅲ型(复合型)3种亚型.结果 99例受检患者中氯吡格雷抵抗者48例(48.5％),其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型抵抗分别为9例(9.1％)、27例(27.3％)和12例(12.1％)；与男性相比,女性患者血小板基线活性较高(P＜0.01),同时PRU增高的人群比例较高(P＜0.01),女性为Ⅰ型抵抗的预测因素(OR=6.500, 95％ CI2.295 ～ 18.407,P＜0.01)；而体质指数(BMI) ＞24 kg/m2与氯吡格雷血小板抑制率显著相关(P＜0.05),提示为Ⅱ型抵抗的预测因素( OR=3.207,95％CI1.375 ～7.485,P＜0.01).年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、C反应蛋白、合用泮托

作者：林少沂；崔翰斌；陈晓敏；王胜煌；周宏林；杜为平；叶红华；潘伟民；杨锐；丰明俊；胡烨文；王勇；王世奇

来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 8期