目的 应用实时三维超声心动图(RT-3 DE)容积时间曲线定量评价并预测心脏再同步治疗(CRT)治疗中重度心力衰竭患者的临床疗效.方法 18例符合CRT适应证的慢性心力衰竭患者,其中扩张型心肌病17例,缺血性心肌病例1例,患者均拟置入双心室起搏器,进行CRT.随访8个月,观察CRT后临床症状和RT-3DE指标的变化,并对CRT的疗效进行分析.结果 17例患者成功置人双心室起搏器,CRT成功率94.4%.与术前比较,纽约心功能分级平均降低1.5级(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)平均提高25% (P <0.01),左心室收缩末期容积平均降低38%(P<0.01),左心室收缩失同步指数(SDI,大于10.4%作为失同步标准)明显改善(术前平均14.2%,术后平均9.8%,P<0.01),SDI的改变值与LVEF的改变值呈正相关(r=0.62,P<0.01).CRT无应答及并发症各3例.结论 CRT可改善心力衰竭患者的心功能和左心室重构.RT-3DE测定SDI的值可预测LVEF的改善情况.CRT亦存在一定的风险且部分患者无应答.
作者:赵永辉;张嘉莹;魏常华;王现青;张静;徐予;高传玉
来源:中华心血管病杂志 2013 年 41卷 8期