目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内联合应用高剂量腺苷与替罗非班的疗效和安全性.方法 本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选258例接受直接PCI的STEMI患者,用随机数字表分为腺苷组(130例)和对照组(128例).所有患者术中均行血栓抽吸,并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,腺苷组于血栓抽吸后及支架置入后经抽吸导管冠状动脉内给予腺苷2 mg推注,共2次,对照组给予生理盐水推注.首要终点为术后心肌Blush分级(MBG),次要终点包括术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级与校正的TIMI帧数(CTFC)、总ST段抬高回落及12个月主要不良心脏事件(MACE).结果 两组术后TIMI血流分级差异无统计学意义,腺苷组CTFC明显优于对照组[(21.6±6.5)帧比(25.1±7.8)帧,P=0.001].腺苷组术后MBG 3级的患者多于对照组[45.1％ (55/122)比32.0％(39/122),P=0.035].腺苷组有较多ST段完全回落的趋势[53.6％ (67/125)比41.9％ (52/124),P=0.065].腺苷组与对照组术后30 d[12.3％ (16/130)比17.2％ (22/128),P=0.295]与12个月[12.3％ (16/130)比18.0％ (23/128),P=0.227] MACE发生差异无统计学意义.结论 在选择性STEMI患者,联合冠状动脉内应用替罗非班与高剂量腺苷可能进一

作者：佟子川；李强；陈明；缪国斌；魏妤；李飞鸥；赵华；张建军

来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 10期