目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与缺血性卒中复发的关系.方法 2003年1月至2006年12月,对在北京市5家二级医院所属的社区卫生服务中心或服务站就诊的首次或二次缺血性卒中患者进行登记,共入选缺血性卒中患者1 059例.基线调查后,每6个月随访1次,截止时间为2008年12月31日,记录卒中事件的发病情况.采用Cox回归分析不同HDL-C和HDL-C/总胆固醇(TC)水平患者缺血性卒中复发的风险.结果 HDL-C升高(≥1.55 mmol/L)、正常(1.04 ～1.54 mmol/L)和降低(＜1.04 mmol/L)缺血性卒中患者的比例分别是15.58％(165/1 059)、54.58％(578/1 059)和29.84％(316/1 059).随访(3.21-±1.04)年,共137例患者复发缺血性卒中.多因素Cox回归分析显示,与HDL-C≥1.40 mmol/L患者比较,HDL-C≤1.00 mmol/L和1.01～1.19 mmol/L患者的缺血性卒中复发率分别增加了0.944倍(HR=1.944,95％CI:1.033 ～3.659,P=0.039)和1.027倍(HR=2.027,95％ CI:1.116～3.682,P=0.020).与HDL-C/TC ≥0.28患者比较,≤0.19患者的缺血性卒中复发率增加1.237倍(HR=2.237,95％ CI:1.208～4.144,P=0.010).结论 随着HDL-C或HDL-C/TC水平的降低,缺血性卒中复发风险呈上升趋势.

作者：梅利平；方向华；穆丽媛；刘宏军；张红梅；秦晓明；金松龄；江滨

来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 4期