目的 比较经胸超声心动图(TTE)评价肺高血压(PH)患者右心室功能的各指标与心脏核磁共振成像技术(CMR)测得的右心室射血分数(RVEF)及6 min步行距离(6MWD)的相关性.方法 入选天津医科大学总医院心血管内科2011年3月至2013年3月住院的Ⅰ类和Ⅳ类PH患者40例.入院后行右心导管(RHC)检查,确诊患者在病情稳定及治疗无变化1周内行CMR、TTE、6MWD试验.分别对CMR、TTE、6MWD指标进行相关性分析,并对TTE检测的各指标与CMR获得的RVEF(RVEF-CMR)的相关系数由大到小进行排序.结果 TTE评价右心室功能的指标中,游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩最大速度(S')、游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、游离壁三尖瓣环等容收缩期加速度(IVA)、心肌做功指数(MPI)与RVEF-CMR均存在相关性,相关系数依次是r =0.69(P ＜0.001)、r=0.65(P ＜0.001)、r=0.62(P ＜0.001)、r=0.43(P =0.006)和r=-0.38(P ＜0.05).S '、TAPSE、FAC、IVA、MPI与6MWD无相关性.RVEF-CMR与6MWD无相关性.最准确指示RVEF-CMR≤20％的指标是S'＜8.79 cm/s,ROC曲线下面积0.92(95％ CI:0.72 ～0.84),敏感度0.91,特异度0.80.结论 S'与RVEF相关性最强,S '＜8.79 cm/s能准确指示出RVEF≤20％的患者.RVEF-CMR、S '、TAPSE与6MWD均无相关性.

作者：王臻臻；杨振文；万征；于铁链；贾莉莉；杜鑫；黄灿亮

来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 9期