目的 探讨支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄的可行性、安全性和有效性.方法 入选2010年4月至2013年4月在上海交通大学附属胸科医院经CT血管成像证实的心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄患者5例,进行回顾性分析.其中,男性3例,女性2例;年龄(54.1±11.2)岁.对肺静脉选择性造影后,在严重狭窄处置入支架,术后对手术效果进行评估.结果 严重狭窄的14支肺静脉均置入裸金属支架,支架直径7或8 mm,长度12 ～ 23 mm.支架置入后,肺静脉狭窄程度从(83±16)％减至(12±4)％(P＜0.01),肺静脉最窄段直径从(1.7±0.6) mm扩大至(8.1 ±0.7)mm(P ＜0.01),跨狭窄压力阶差由(15 ±5)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)下降至(3±2) mmHg(P＜0.05),肺动脉平均压由(47 ±5) mmHg下降至(28 ±4) mmHg(P ＜0.05),患者气促缓解.未出现操作相关的严重并发症.术后6个月,3例患者再次出现轻至中度气促,CT血管成像证实其中7支肺静脉内的支架发生再狭窄,经球囊扩张后支架内无残余狭窄.结论 支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄可能安全、可行,能改善血液动力学,缓解症状;支架内再狭窄发生率较高,应置入大内径支架,并早期介入干预.
作者：潘欣；王承；张佑俊；吴卫华；方唯一
来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 10期
