目的 分析在择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用指南推荐剂量的普通肝素(UFH)后活化凝血时间(ACT)的达标情况,探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性.方法 连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 062例,对其临床资料进行回顾性分析.参照2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)/美国心血管造影和介入学会(SCAI)的PCI指南,术中UFH的使用剂量为70 ～100U/kg.根据术中检查结果,将患者分为ACT＜ 300 s组(598例)、ACT 300～350 s组(183例)和ACT＞ 350 s组(281例),分析患者的ACT达标情况及术后不良事件的发生情况.结果 (1)患者年龄为(63.0±10.6)岁,男性751例(70.7％),体质量为(70.5±11.7)kg,UFH的使用剂量为(100.7±9.1)U/kg.(2)使用UFH后,ACT为285(240 ～ 352)s;以ACT 300～ 350 s为目标值,达标率为17.2％(183/1 062).(3)3组患者的性别、年龄、身高、体质量、UFH/体质量、冠心病危险因素差异无统计学意义(P均＞0.05);将各项因素与ACT进行多因素线性相关分析显示,UFH/体质量与ACT值呈正相关(r=0.07,P＜0.01),其余因素与ACT值无显著相关(P均＞0.05).(4)在ACT＜ 300 s组中,444例(74.2％)患者在术中追加UFH;所有患者在术后48 h内均未发生严重出血事件,ACT＜ 300 s未

作者：黎婧怡；刘震宇；张抒扬；沈珠军；范中杰；曾勇；谢洪智；王崇慧；金晓峰

来源：中华心血管病杂志 2015 年 43卷 5期