目的 探讨血流储备分数(FFR)在主动脉夹层累及肾动脉患者介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年2月在北京安贞医院治疗的12例Stanford B型主动脉夹层导致单侧肾动脉受累缺血患者的临床资料.主动脉造影显示肾动脉受累的患者在进行肾动脉FFR检查后,行胸主动脉腔内修复术.术后再次行肾动脉FFR检查,FFR＞0.90的患者终止手术;FFR≤0.90或肾动脉狭窄近端与远端的平均压压差＞20 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)的患者则进行肾动脉支架置入术.术后1个月检查肾功能;术后1和3个月行超声造影检查.结果 胸主动脉腔内修复术前,1例患者的受累肾动脉FFR值为0.90,其余11例患者的受累肾动脉FFR＜0.90.术后即刻血管造影,示8例患者的两侧肾动脉血流畅通,FFR＞0.90;4例患者的受累肾动脉FFR＜0.90,完成肾动脉支架置入术后FFR＞0.90.术后1个月,血尿素[(8.84±3.99) mmol/L比(5.18±1.69)mmol/L,P=0.011]和尿酸[(359.3±77.3) μmol/L比(276.9±108.3) μmol/L,P=0.008]均较术前降低,血肌酐手术前后差异无统计学意义(P =0.760).术后1和3个月,超声造影示患者肾动脉血流均通畅.结论 对肾动脉受累的Stanford B型主动脉夹层患者进行FFR检查,可数据化评估靶器官的血流灌注,并指导介入治疗.
作者：郭曦；李彭；刘光锐；黄小勇；勇强；王国勤；黄连军
来源：中华心血管病杂志 2015 年 43卷 10期
