目的 探讨D-二聚体水平与机械心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝治疗过程中发生临床事件之间的关系.方法 采用前瞻性研究方法,入选2013年1月至2014年6月在武汉亚洲心脏病医院接受机械心脏瓣膜置换术的患者640例.在口服华法林抗凝3个月后,检测D-二聚体水平,并将入选患者分为D-二聚体异常组(D-二聚体水平＞临界值)和D-二聚体正常组(D-二聚体水平≤临界值).对患者进行随访,直至出现终点事件或随访期满24个月.其中,终点事件包括血栓、出血和全因死亡事件.随访期间每1～2个月检测1次国际标准化比值(目标值为1.8～3.0),以监测抗凝治疗效果.结果 D-二聚体异常组共88例患者,D-二聚体正常组共552例患者.在24个月的随访期中,D-二聚体异常组的总体临床事件[19.30％(17/88)比5.8％ (32/552),P＜0.01]、血栓事件[11.4％ (10/88)比2.3％ (13/552),P＜0.01]和全因死亡比率[8.0％ (7/88)比2.0％(11/552),P＜0.01]均高于D-二聚体正常组;两组之间的出血事件比率差异无统计学意义[2.3％ (2/88)比3.1％(17/552),P=0.77].多因素Cox回归分析显示,D-二聚体水平异常与总体临床事件(HR=3.86,95％CI 1.92 ～7.76,P＜0.01)、血栓事件(HR =5.29,95％CI 2.12 ～ 13.10,P＜0.01)和全因死亡事件(HR =5.32,95％CI 1.71 ～ 16.60,P＜0.01)均独

作者：张李涛；龙艳丽；杨军；范庆坤；戴阳阳；刘彬；张真路

来源：中华心血管病杂志 2017 年 45卷 10期