目的 分析梅氏微创消融术治疗对导管消融失败的心房颤动(房颤)患者的临床结果.方法 回顾性分析2011年8月至2016年5月,在上海新华医院住院的48例经导管消融失败后接受梅式微创消融术的房颤患者,其中男29例,女19例,年龄(62.5±7.3)岁.48例患者中阵发性房颤8例,持续性房颤15例,长程持续性房颤25例,术前接受过1～3次的导管消融术.手术经左胸路径,在全胸腔镜下施行,房颤消融术式包括双极消融钳行双侧环肺静脉消融、连接两侧肺静脉的左心房顶部和左心房后壁线性消融,Marshall韧带、心外膜自主神经节消融和左心耳切除等.采用门诊复诊和电话等方式进行随访,术后1、3、6和12个月复查心电图、CT和心脏超声心动图.用Kaplan-Meier曲线分析治疗的成功率,log-rank法进行检验.结果 48例患者房颤病史(8.1±6.3)年,左心房直径(44.1±6.2)mm.均顺利完成手术,21例患者心包内有不同程度的粘连,均予顺利分离.全部患者手术时间(142.3±35.6)min.所有患者无严重并发症,住院(9.3±1.8)d.44例(91.7％)出院时维持窦性心律.术后随访(28.0±17.2)个月,仍有38例(82.6％)维持窦性心律.随访期间所有患者无卒中等脑血管不良事件,无肺静脉狭窄和左心房血栓.8例阵发性房颤患者7例转复成功,38例非阵发性房颤患者31例转复为窦性心律,15例持续
作者：马南；梅举；卢荣鑫；姜兆磊；汤敏；丁芳宝
来源：中华心血管病杂志 2018 年 46卷 8期
