目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗(依诺肝素0.4 ml 1次/12h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射,至术后2～3 d),进行30、180 d及2年的随访,记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件(MACCE,包括:死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)发生情况.采用倾向性评分匹配出1 755对患者,Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别.同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响.结果 1 755(18.0％)例患者未接受术后抗凝治疗,8 014(82.0％)例接受了术后抗凝治疗,其中5 666(58.0％)例接受依诺肝素抗凝,2 348 (24.0％)例接受磺达肝癸钠抗凝治疗.与无抗凝治疗组比较,抗凝治疗组年龄更小,女性比例更低,肾功能不全比例更低,急性冠状动脉综合征比例更高(P均＜0.05).抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高(P均＜0.05);经股动脉穿刺途径比例更低,置入药物洗脱支架比例更高,单纯球囊扩张比例更低(P均＜0.05).9 717(99.5％)例患者完成了2年随访.与无抗凝治

作者：宋莹；唐晓芳；许晶晶；王欢欢；刘如；蒋萍；姜琳；高立建；张茵；宋雷；许连军；赵雪燕；高展；陈珏；高润霖；乔树宾；杨跃进；徐波；袁晋青

来源：中华心血管病杂志 2019 年 47卷 2期