目的 探讨使用微循环阻力指数(IMR)早期预测急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生围术期心肌损伤(PMI)的价值.方法 前瞻性研究.纳入2014年5月至2017年12月在南京医科大学附属南京医院连续入选的164例冠状动脉单支病变患者,根据患者临床表现分为SAP组(n=81)和ACS组(n=83).使用压力导丝采用热稀释法检测IMR,同时比较两组患者的临床基线资料、冠状动脉造影结果、PCI术中情况、PCI术后IMR和△IMR(△IMR=术后IMR-术前IMR)以及PCI手术前后的心肌生物标志物水平及其差值.采用多因素logistic回归分析IMR及△IMR与围手术期心肌损伤的关系,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测能力.结果 ACS组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于SAP组(P＜0.05),两组其他临床基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者PCI术前目标血管的定量冠状动脉造影(QCA)结果及PCI术中资料比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).ACS组患者冠状动脉内注射室温生理盐水的平均传导时间(Tmn)、PCI术后IMR和△IMR均高于SAP组(P＜0.05).ACS组磷酸肌酸激酶-MB差值(△CK-MB)(△CK-MB=术后CK-MB-术前CK-MB)和心脏肌钙蛋白I差值(△cTnI)(△cTnI=术后cTnI-术前cTnI)也均显著高于SAP组(P＜0.05
作者：尤威；杨志健；叶飞
来源：中华心血管病杂志 2019 年 47卷 11期
