目的对比观察心脏不停跳与传统的心内直视手术对神经元的损伤情况.方法 103例体外循环(CPB)心内直视手术病人随机分为两组:心脏不停跳组(试验组)51例,术中不阻断升主动脉,CPB中鼻咽温度为32～34℃;心脏停跳组(对照组)52例,术中阻断升主动脉,CPB中鼻咽温度为25～27℃.动态监测围术期所有病人颈内静脉血中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平变化.结果两组术中及术后早期,S-100β蛋白和NSE水平明显高于术前(P＜0.05或P＜0.01),其中S-100β蛋白术后3 d恢复至术前水平,NSE术后1 d恢复至术前水平;试验组S-100β蛋白从转流20 min到术后1 d明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),NSE从转流毕到术后8 h明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);试验组术后出现精神异常1例,对照组术后出现偏瘫2例.结论颈内静脉血中S-100β蛋白和NSE的水平变化,尤其是前者可作为评价心内直视手术对神经元损伤程度的可靠指标;心脏不停跳心内直视手术对神经元的损伤比传统的手术方式轻.
作者：向道康；阎兴治；蔡鸿；杨世虞；张大国；李正伦
来源：中华胸心血管外科杂志 2002 年 18卷 4期
