目的检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的相关神经体液因子,结合临床改变,寻找针对性的处理措施及依据,减少并发症.方法48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG);B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB).围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AG Ⅱ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、胰岛素(INS)、血糖(SUG)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).结果血浆AGⅡ水平,A组术后6 h、B组术后3 h达高峰.血浆ALD水平,A组术后6 h、B组在术后0 h达高峰.血浆ANP水平,A组术后0 h、B组术中已达高峰.血浆胰岛素水平,A组术后24h、B组术后6 h达高峰,术后24h A组显著高于B组.血糖水平,A组术后3 h、B组术后0 h达高峰.血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组.血浆cTnⅠ水平,术后3～24h A组显著高于B组.结论CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿,CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿,OPCAB组则以高渗性利尿为主,持续时间短.CABG,尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、AGⅡ受体拮抗剂(ARB)和抗醛固酮制剂;术后6 h内更应降血糖,补充钾、镁制剂.
作者：柳克晔；罗志强；李小龙；刘福林；唐路宁；宋书江
来源：中华胸心血管外科杂志 2006 年 22卷 2期
