目的 探讨冠心病合并完全性左束支传导阻滞的外科治疗.方法 2002年9月至2007年2月,完成9例冠心病(CAD)合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)病人的冠状动脉旁路移植手术.术前多次心电图均为CLBBB,1例术前放置永久起搏器.体外循环下手术2例,体外循环下心脏不停跳下手术1例,非体外循环下不停跳下手术6例.结果 2例体外循环下手术者均死亡,其中1例术中心脏复跳后心率慢,各种方法治疗无效;另1例术后心室率慢,药物及起搏器治疗3 d后无效死亡.7例生存者均为不停跳手术者,术后3 d心率明显增加[(51.2±12.6)次/min到(82.5±23.8)次/min],其中1例术后随访3个月,多次心电图示CLBBB消失,转复为窦性心律,另6例仍为CLBBB;随访3～36个月均有心功能改善,射血分数(EF)术前0.58±0.17,术后0.63±0.12,心率维持在70～90次/min.结论 CAD合并CLBBB行冠状动脉旁路移植手术风险较大,但非手术禁忌证.正确围手术期处理,合理应用临时或永久起搏器,尽可能采用心脏不停跳手术等措施可明显降低手术风险,术后心功能改善,神经功能也有一定恢复.
作者：苏丕雄；杨新春；高杰；刘岩；顾松；张希涛；颜钧；安向光
来源：中华胸心血管外科杂志 2007 年 23卷 6期
