目的 总结一期全主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤样病变的早、中期结果和单中心临床经验.方法 2004年2月至2011年2月,21例广泛主动脉瘤样病变的患者进行了一期全主动脉或次全主动脉置换术.男16例,女5例；年龄(34±9)岁.病因为高血压10例,马方综合征9例,其他1例；其中20例为主动脉夹层.手术采用深低温停循环顺行脑灌注技术,分段阻断病变主动脉,通过胸部正中切口,应用四分支人工血管依次置换升主动脉、主动脉弓及三支头臂血管.通过胸腹联合切口经腹膜后入路,应用另一四分支人工血管置换全胸腹主动脉至髂动脉分支处.术中对胸(T)6-12肋间动脉和腰(L)1、2动脉行动脉管法原位重建,分别将腹腔干、肠系膜上动脉、左右肾动脉和双侧髂动脉与人工血管主干和分支吻合.结果 无术中死亡.术后早期1例死于肾功能衰竭,2例发生脑梗塞但无脊髓损伤所致截瘫和下肢轻瘫.随访18 -84个月,出院20例患者均生存.3例重建肋间动脉的动脉管发生闭塞,但无截瘫症状.结论 一期全主动脉置换术是治疗广泛主动脉病变安全而有效的方法,患者早、中期生存情况良好.
作者：孙晓刚；常谦；张良；于存涛；钱向阳
来源：中华胸心血管外科杂志 2012 年 28卷 5期
