目的 总结应用主动脉腔内支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层术后早期选择性抗凝处理的经验.方法 2006年6月至2011年6月,应用主动脉腔内支架置入术治疗StanfordB型主动脉夹层75例,其中男65例,女10例;年龄22～81岁,平均(59.1±13.5)岁.术前采用CT血管造影对主动脉夹层病变情况进行评估,左锁骨下动脉开口处胸降主动脉直径为22～42mm,平均(30.3±4.0)mm,夹层破口距左锁骨下动脉＞1.5cm 29例(均为右椎动脉优势),＜1.5cm 46例(左椎动脉优势2例).术中根据CT血管造影检查结果,对左椎动脉优势且术中需要封闭左锁骨下动脉的患者,先常规行左锁骨下动脉重建术.术后对支架近端完全或部分封闭左锁骨下动脉(无内漏且远端无残余破口)者,支架置入术后第2天开始予阿司匹林100mg/天抗凝,维持3个月.术后早期观察患者有无神经系统疾病的症状或体征;术后3个月行头颅及胸腹部CT,了解支架位置、假腔内血栓形成、主要分支血管血流情况及有无神经系统并发症发生.结果 75例患者均成功手术,术中主动脉支架直径26～46 mm,平均(34.3±4.0)mm.2例术前评估为左椎动脉优势,术中同期行左锁骨下动脉重建术.术中左锁骨下动脉开口完全或部分封闭58例,完全封闭19例,开口2/3封闭15例,开口1/2封闭24例;其中56例无内漏及残余破口,术后早期进行
作者：姜兆磊；梅举；丁芳宝；鲍春荣；汤敏；朱家全；马南；黄健兵；刘浩；张俊文；杨琦
来源：中华胸心血管外科杂志 2012 年 28卷 6期
