目的 研究高清CT(HDCT)容积螺旋穿梭技术(VHS)对儿童法洛四联症(TOF)的诊断能力及其在临床路径中的价值.方法 88例术前行HDCT VHS扫描及超声心动图(ECHO)检查诊断为TOF的学龄前儿童,男51例,女37例,年龄1个月～10岁,中位年龄1岁.60例经手术证实,对比分析HDCT VHS与ECHO对TOF基本畸形,血流动力学及其他心内、外病变的显示能力,计算HDCT辐射剂量(mSv).结果 室间隔缺损(VSD)位置,HDCT诊断符合率95.0％ (57/60),ECHO诊断符合率90.0％ (54/60);测量VSD大小,HDCT数值小于ECHO,P＜0.05,差异有统计学意义.判断TOF畸形VSD血流方向时,HDCT均显示VSD右向左分流,符合率100％(60/60),15例同时显示左向右分流,而ECHO均显示双向低速分流.右心室心肌肥厚性狭窄、流出道狭窄、肺动脉瓣狭窄畸形共99处,HDCT、ECHO与手术三者基本一致.McGoon比值,HDCT测量值大于ECHO,P＜0.01,差异有统计学意义.主动脉骑跨畸形,HDCT与ECHO骑跨程度符合率均为98.3％ (59/60),各误诊1例.其他心内畸形,如房间隔缺损、卵圆孔未闭等共37处,VHS漏诊25处,ECHO漏诊8处.其他心外畸形如一侧肺动脉的狭窄或闭锁、体-肺侧支血管、冠状动脉异常及动脉导管未闭等共88处,HDCT诊断符合率98.8％ (87/88),ECHO诊断符合率59.1％(52/88).HDCT平均有效剂量为(1.58±0

作者：徐冬生；孙凤伟；范丽娟；张立仁；李旭；杨丕丕

来源：中华胸心血管外科杂志 2013 年 29卷 11期