目的 总结采用覆膜支架腔内置入治疗支架象鼻术后支架远端破口的临床经验.方法 2011年10月至2013年4月,11例主动脉夹层行支架象鼻术后支架远端破口患者采用覆膜支架腔内修复治疗.患者均为男性;年龄33 ～ 69岁,平均(47±7)岁.自股动脉送入覆膜支架,与原术中支架重叠释放,隔绝支架远端破口.所用覆膜支架均为渐细支架,渐细范围为4 ～6 mm,覆膜支架近端直径为28 ～ 32 mm,远端直径为24 ～ 26 mm,长160 ～ 200 mm.如远端锚定区真腔过小或主动脉弯曲弧度较大,可预先在拟锚定区置入1枚合适的裸支架,覆膜支架近端与原术中支架对接释放,远端位于裸支架内,以避免再次发生支架远端破口.本组4例采用了覆膜支架加裸支架的方法.结果 所有患者均成功完成覆膜支架置入治疗,成功封堵夹层破口,无术中并发症发生.无围术期脑卒中、截瘫发生.术后1例患者因主动脉破裂死亡.生存的10例患者均定期随访,随访期内无卒中、截瘫,无死亡.计算机体层扫描血管成像检查支架形态、位置良好,无移位、内漏发生,未见支架远端新发破口.结论 降主动脉覆膜支架置入术治疗支架象鼻术后支架远端破口效果良好.覆膜支架加裸支架可有效避免再次发生支架远端破口.
作者：王韧；薛玉国；黄小勇；郭曦；李铁铮；韩晓峰；李彭；刘光锐；黄连军
来源：中华胸心血管外科杂志 2013 年 29卷 12期
