目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度在预测合并器质性瓣膜病变的永久性房颤患者双极射频消融术后房颤转归中的价值.方法 2012年1月至2013年1月,我们为184例患者进行瓣膜置换同期双极射频消融手术并成功复律,随访其纳入研究1年后房颤复发情况.结果 168例(占91.3％)患者完成末次随访.随访期内41例(占24.4％)患者复发房颤,其EAT厚度明显高于未复发房颤患者[(6.88±1.57) mm对(4.76±1.12) mm,P＜0.01].EAT厚度与患者年龄、体质量指数、左心房内径、二尖瓣与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值、血浆中脂质水平呈正相关.Cox多因素分析发现,左心房内径(HR:1.15;95％ CI:1.06～ 1.23,P=0.02)、房颤病程(HR:1.05;95％ CI:1.00～ 1.08,P=0.04)和EAT厚度(HR:1.36;95％ CI:1.04～ 1.78,P=0.008)是患者术后房颤复发的独立危险因素,而房颤病程≥53.5个月、术前左心房内径≥56.5 mm和EAT厚度≥6.1 mm与患者术后房颤复发密切相关.结论 应用经胸超声心动图测量EAT厚度可协同左心房内径大小准确评估合并器质性瓣膜病变的永久性房颤患者术后复发房颤的风险.
作者：胡佳；董立；郭应强；李娅娇；阳琴；王慧；干昌平；肖正华；蒙炜
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 4期
