目的 探讨使用胸腔镜对原发性自发性气胸术后复发者的再治疗.方法 回顾2004年1月至2013年11月的35例原发性自发性气胸胸腔镜或开胸术后复发者再次行胸腔镜手术的临床资料和随访结果.应用x2检验、t检验和Kaplan-Meier曲线对数据进行统计学分析.结果 患者中男30例,女5例;年龄16～ 50岁,平均(22±6)岁.两次手术间隔1～106个月,平均(15±24)个月.胸腔镜下完成手术用时40～ 190 min,平均(100±34)min;术中出血5～ 200 ml,平均(50±48) ml;住院3～13天,平均(7±2)天.其中34例胸腔内有不同程度的粘连;26例胸腔内可见到肺大疱,其中9例位于原手术切缘附近.9例胸腔内未见肺大疱者再次手术均距首次手术18个月内.35例全部进行了随访,随访12～133个月,中位随访(49±33)个月,随访期内无气胸复发.结论 新生肺大疱是导致气胸复发的主要原因.对于反复发作,保守治疗无效的原发性自发性气胸术后复发可选择手术.对于术后18个月以上复发者可能存在新生肺大疱,建议手术治疗.胸腔镜手术对再手术安全有效,是以切除新生成的肺大疱、松解影响肺组织复张的粘连带和消除胸腔内残腔为目的.
作者：崔健；黄宇清；陈应泰；刘彦国；金璐明；刘强；杨影顺；闵先军；刘军
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 8期
