目的 前瞻性随机对照研究经胸微创封堵与右腋下小切口直视修补治疗婴幼儿膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效和随访结果.方法 2010年1月至2013年1月,530例限制性PmVSD患儿纳入研究,年龄＜3岁,体质量＜15 kg.应用随机数字表法随机分为两组:微创封堵组265例,采用胸骨下端小切口非体外循环经食管超声(TEE)引导,穿刺右心室游离壁,应用改良封堵器直接闭合VSD;右腋下小切口直视修补组265例,在常规体外循环(CPB)下采用右腋下小切口直视修补VSD.对比两组患儿手术成功率、手术时间、用血量、失血量、呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间以及并发症发生率和医疗费用等指标.结果 两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和危及生命的严重并发症.微创封堵组中10例(3.77％)封堵失败,适当延长原切口后中转常规直视手术成功修补;255例(96.23％)一次性封堵成功者中术后发生心律失常30例(11.76％),包括不完全左支传导阻滞(ILBB)3例(1.18％)、完全右束支传导阻滞(CRBB)3例(1.18％)、不完全右束支传到阻滞(IRBB) 16例(6.27％)、Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)8例(3.14％),微到少量残余分流(RS) 18例(7.06％),新增三尖瓣少量反流(TR) 29例(11.37％).右腋下小切口直视修补组患儿全部成功(100％),术后心律失常116例(43.77％),包括CRBB 61例(23
作者：张学勤；邢泉生；武钦
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 9期
