目的 分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术(CABG)患者院内死亡的危险因素.方法 回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料,并进行单因素和多因素logistic分析.结果 全组患者院内病死率4.26％.单因素分析提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.001)、术前最近一次肌酐水平(P =0.043)、不稳定心绞痛(P=0.046)、心绞痛Ⅲ～Ⅳ级(P =0.005)、冠状动脉病变支数(P =0.043)、体外循环时间延长(P =0.003)、术后并发症(P =0.000)是院内死亡的相关危险因素.多因素logistic分析表明COPD(P=0.005,OR=5.598)、体外循环时间延长(P＜0.001,OR=1.011)、二次手术(P ＜0.001,OR=15.813)、并发恶性心律失常(P =0.014,OR =4.900)是院内死亡的独立危险因素.结论 COPD、体外循环时间延长、二次手术、并发恶性心律失常是导致65岁以上心脏瓣膜手术联合CABG患者院内死亡的独立危险因素.
作者：查正彪；杨滔；孙寒松；宋云虎；王巍；许建屏；胡盛寿
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 3期
