目的 探讨微创直视下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)早期治疗结果,分析左乳内动脉(LIMA)—左前降支(LAD)旁路移植术的中期通畅率.方法 2007年1月至2014年5月,47例冠心病患者行MIDCAB手术,其中男35例,女12例;年龄48～ 76岁,平均(62.9±8.1)岁.术前合并高血压38例,糖尿病27例,慢性阻塞性肺疾病3例,慢性肾功能不全3例.术前冠状动脉造影检查示:LAD开口闭塞1例,起始部重度狭窄28例,长节段重度狭窄10例,严重钙化伴狭窄3例,心肌桥致重度狭窄5例;LIMA无病变;左回旋支(LCX)局限狭窄2例;右冠状动脉(RCA)局限狭窄5例.患者均有典型心绞痛发作症状,心肌桥患者心绞痛发作时心电图均有明显缺血性改变.患者均在MIDCAB术后2周行冠状动脉内支架治疗.结果 全组无死亡,无术中转正中开胸者,无围手术期心肌梗死或卒中等严重并发症.MIDCAB手术时间117～ 143 min,出血量均小于100 ml,围手术期均未输血,术后气管插管4～16h,ICU停留22～ 45 h,术后住院6～10天.全部患者术后随访3个月至6.5年,平均2.32年,无心绞痛,心电图无缺血改变,超声心动图示心功能良好.术后1、2、3、5年行双源CT冠状动脉造影检查示患者LIMA-LAD吻合口通畅.结论 LIMA-LAD旁路移植手术安全、有效,创伤小.术后中期LIMA-LAD吻合口通畅率高.
作者：汤敏；梅举；刘浩；赵乃时；尹航
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 4期
